Ebaluazio kognitiboak lantzen dituzten profesional gehienek badakite klinikoek eskuragarri dituztela gaur egun tresna (proba) estandarizatutako tresna ugari, hala nola memoria, arreta, hizkuntza, funtzio exekutiboak eta abar. adimena (gutxi gorabehera gutxi batzuk aipatzearren). Gainera, azterketaren objektuaren konplexutasuna (kognizioa) ikusita arraroa da azterketa gutxi batzuekin batera ebaluazio neuropsikologiko on bat egitea.

Hala ere, proba asko gaixo berari ematea, alde batetik datu askoz gehiago edukitzea eta argazki klinikoaren ezagutzan sakontzea ahalbidetzen badu, bestalde, arrisku garrantzitsua dakar, askotan gutxietsia, eta hori orain aztertuko dugu.

Arlo honetako argitalpen zientifikoak irakurtzera ohituta daudenek ohartuko dira, ikertzaileek konparazio estatistiko anitzak erabiltzen dituztenean, zuzentze faktoreak aplikatzera joaten direla (edo erabili beharko luketela). I motako akatsak (I Motaren errorearen azalpena lortzeko, ikusi gurea ere glosario). Zuzenketa faktore horiek izan ezean, ikertzaileak arriskuan jarriko luke bere hipotesia "baieztatuta" puntuazioak aldatzen dituzten ausazko faktoreetarako soilik.


Har dezagun adibide bat hobeto ulertzeko. 6 aldeko alde klasiko bat jaurtitzen badugu, 1etik 6ra bitarteko zenbakiekin eta 3.aren irteeraren aldeko apustua egiten badugu, asmatzeko probabilitatea 1etik 6koa da. Hala ere, intuitiboa da dadoak 10 aldiz jaurti baditugu eta a priori irteeraren alde apustu egingo bagenu. 3, 10 jaurtiketa guztietan asmatzeko probabilitatea 1/6 baino askoz handiagoa izango litzateke. Beraz, irteera 3 aldiz gutxienez ikusteko probabilitatea zuzendu beharko litzateke egin beharreko jaurtiketa kopuruaren arabera.

Kontzeptualki, ez da oso bestelakoa ingurune klinikoan erabilitako proba pila pilak erabiltzeari buruz jorratu nahi dugun gaia. Positibo faltsuen arriskua handitzen da proba askotan eta konparazio anitzetarako zuzenketak ez dira normalean erabiltzen.
Brooks eta lankideek adierazi dutenez[1]Medikuek batzuetan kontrol positibo faltsuak izateko arriskua mantentzen saiatzeko modu bat da, emaitzen interpretazioa biztanleria osasuntsuetan agertzen diren prebalentziari dagokionez.
Hala ere, datu hauek ez daude beti eskuragarri.
Beti Brooks eta kolaboratzaileak[1] Haurrak eta nerabeak garatzen ari diren azterketa neuropsikologikoen bateria bat erabiliz, batez besteko azpi-puntuazioak gertatuko lituzkeen kalkulatu nahi zen. Gainerako bateria NEPSY-II da[2].
Besterik gabe, ikertzaileak galdera honi erantzuten saiatu ziren: noiz hartu behar dugu kontuan batez besteko puntuazio azpitik NEPSY-IIn?

Ez da interes kliniko txikia. NEPSY-II, nahiz eta gutxi erabiltzen den (Italian kostu desproportzionatua dela eta), gero eta gehiago hedatzen ari da. Ezagutzen ez duenarentzat, garapen adinerako (3-16 urte bitartekoak) proba neuropsikologikoen bateria zabala da, eremu kognitibo ugari biltzen dituena: attenzione e funtzio betearazleak, hizkuntza, memoria e ikaskuntza, sentsore-motorren funtzioak, pertzepzio soziala ed prozesamendu bisuo-espaziala.

Hona hemen adin-taldeek erabilitako probak:

  • 3 - 4 urte.
    hizkuntza. Argibideak ulertzea, prozesatze fonologikoa, izendapen azkarra (denbora).
    Memoria eta ikaskuntza. Instant Memory (guztira), Narrative Memory (guztira).
    Tratamendu bisuo-espaziala. Eraikinak blokeekin, puzzle geometrikoak.
  • 5 - 6 urte.
    Ordubeteko administrazioa.
    Arreta eta funtzio betearazleak. Inhibizio "Denomination" (denbora), "Inhibition" (denbora).
    hizkuntza. Argibideak ulertzea.
    Memoria eta ikaskuntza. Instant Design Memoria (guztira), Diseinu Memoria geroratua (guztira), Memoria narratiboa (guztira), Memoria narratiboa (berregokitze espontaneoa).
    Tratamendu bisuo-espaziala. Blokeekin eraikina.
    Bi orduko administrazioa.
    Arreta eta funtzio betearazleak. Auditoria arreta (guztira), "Denomination" (denbora), "Inhibition" (denbora).
    hizkuntza. Argibideak ulertzea, prozesatze fonologikoa, izendapen azkarra (denbora).
    Memoria eta ikaskuntza. Instant Design Memoria (guztira), Diseinu Memoria geroratua (guztira), Memoria narratiboa (guztira), Memoria narratiboa (berregokitze espontaneoa).
    Tratamendu bisuo-espaziala. Eraikinak blokeekin, puzzle geometrikoak.
  • 7 - 16 urte.
    Ordubeteko administrazioa.
    Arreta eta funtzio betearazleak. Inhibizio "Denomination" (denbora), "Inhibition" (time) Inhibition "Switch" (denbora).
    hizkuntza. Argibideak ulertzea.
    Memoria eta ikaskuntza. Instant Design Memory (totala), Defendatutako Diseinu Memoria (guztira), Fiction Memory (guztira), Fiction Memory (berregokitze espontaneoa), Interference Memory (errepikapena), Interference Memory (berregokitzea).
    Tratamendu bisuo-espaziala. Blokeekin eraikina.
    Bi orduko administrazioa.
    Arreta eta funtzio betearazleak. Animalien taldekatzea, Ikuskaritza Arreta (guztira), Erantzun multzoa (guztira), Inhibizioaren "Denominazioa" (denbora), "Inhibizioa" (denbora).
    hizkuntza. Argibideak ulertzea, prozesatze fonologikoa, izendapen azkarra (denbora).
    Memoria eta ikaskuntza. Instant Design Memory (totala), Defendatutako Diseinu Memoria (guztira), Fiction Memory (guztira), Fiction Memory (berregokitze espontaneoa), Interference Memory (errepikapena), Interference Memory (berregokitzea).
    Tratamendu bisuo-espaziala. Eraikinak blokeekin, puzzle geometrikoak.

Biztanleria normalean proba deficienteen kopurua ere maila intelektualaren arabera alda zitekeenez, ikertzaileek gurasoen heziketa mailaren bidez estimatzea erabaki zuten. Onartzea zera zen, normalean, hezkuntza maila handiagoa hezkuntza maila altuagoarekin lotzen dela eta, gainera, haurren maila intelektuala gurasoenarekin lotzen dela (hau da, jakina, estimazio probabilistikoa da errore marjina, ez erlazio determinista).

Ikerketaren egileek, adierazitako adin-talde bakoitzean, arauaren azpitik puntuazioen prebalentzia kalkulatu zuten. Ikus ditzagun banan-banan:

  • 3 - 4 urte.
    . Administratzailearen bidez 7 proba dagoeneko zerrendatuta, haurren% 71,5ek puntuazio bat edo gehiago lortu dituzte ehuneko 25aren azpitik; Haien% 40,5ek puntuazio bat edo gehiago izan zuten ehuneko 10aren azpitik; Haien% 24,7 5. ehuneko azpitik zegoen proba batean edo gehiagotan; azkenik, haurren% 8,9k soilik puntuazio bat edo gehiago izan zuten 2. portzentalaren azpitik.
    25 puntuko azpitik bost puntu edo gehiago, ehuneko 10aren azpitik hiru puntu edo gehiago, 5. ehuneko azpitik bi puntu edo gehiago eta 2. ehuneko azpitik puntuazio bat edo gehiago ohikoetatik kanpo zeuden.
    Beste datu interesgarria zera da: batez besteko puntuazioen prebalentzia gero eta txikiagoa izan zela gurasoen eskola hazkuntzarekin (posible da taulak zehatz-mehatz ikustea bibliografian dagoen lotura jatorrizko ikerketa modu askean kontsultatuz).
Besteak beste: Distantzia indartzea dislexian. Hobetu irakurketa irakurri gabe
  • 5 - 6 urte.
    Ordubeteko administrazioaren frogak direla eta (8 proba), Haurren% 70,3k puntuazio bat edo gehiago lortu dituzte ehuneko 25aren azpitik; Haien% 37,2k puntuazio bat edo gehiago izan zituzten ehuneko 10aren azpitik; Haien% 20,7 5. ehuneko azpitik zegoen proba batean edo gehiagotan; azkenik, haurren% 4,8k soilik puntuazio bat edo gehiago izan zuten 2. portzentalaren azpitik.
    25 puntuko azpitik sei puntu edo gehiago, ehuneko 10aren azpitik hiru puntu edo gehiago, 5. perzentilaren azpitik bi puntu edo gehiago eta 2. ehuneko azpitik puntuazio bat edo gehiago ohikoetatik kanpo zeuden.
    Horren ordez, bi orduko administrazioarekin alderatuta (12 proba), Haurren% 82,6k puntuazio bat edo gehiago lortu dituzte ehuneko 25aren azpitik; Haien% 49,3k puntuazio bat edo gehiago izan zituzten ehuneko 10aren azpitik; Haien% 29,7 5. ehuneko azpitik zegoen proba batean edo gehiagotan; azkenik, haurren% 10,1ek soilik puntuazio bat edo gehiago izan zuten 2. portzentajearen azpitik.
    25 ehuneko azpitik zazpi puntu edo gehiago, ehuneko 10aren azpitik hiru puntu edo gehiago, 5. ehuneko azpitik bi puntu edo gehiago eta 2. ehuneko azpitik puntuazio bat edo gehiago ohiz kanpoan zeuden.
    Kasu honetan, batez besteko azpitik dauden puntuazioen prebalentzia murriztu egin zen gurasoen eskola haztearekin batera (posible da taulak zehatz-mehatz ikustea bibliografian lotura hori dagoen jatorrizko ikerketa kontsultatuz).
  • 7-16 urte.
    Ordubeteko administrazioaren frogak direla eta (11 proba), Haurren eta gazteen% 84,7k puntuazio bat edo gehiago lortu dituzte ehuneko 25aren azpitik; Haien% 52,4k puntuazio bat edo gehiago izan zituzten ehuneko 10aren azpitik; Haien% 34,8 5. ehuneko azpitik zegoen proba batean edo gehiagotan; azkenik, haur horien% 10,3k soilik puntuazio bat edo gehiago izan zuten 2. portzentajearen azpitik.
    25 ehuneko azpitik zazpi puntu edo gehiago, ehuneko 10aren azpitik lau puntu edo gehiago, 5. ehuneko azpitik hiru puntu edo gehiago eta 2. ehuneko azpitik puntuazio bat edo gehiago ohiz kanpokoak ziren.
    Horren ordez, bi orduko administrazioarekin alderatuta (17 proba), Haurren eta gazteen% 92,1ek puntuazio bat edo gehiago lortu dituzte ehuneko 25aren azpitik; Haien% 62,9k puntuazio bat edo gehiago izan zituzten ehuneko 10aren azpitik; Haien% 44,1 5.aren azpitik egon ziren proba batean edo gehiagotan; azkenik, haur horien% 14,7k soilik puntuazio bat edo gehiago izan zuten 2. portzentajearen azpitik.
    25 puntuko azpitik hamar puntu edo gehiago, ehuneko 10aren azpitik bost puntu edo gehiago, 5. ehuneko azpitik hiru puntu edo gehiago eta 2. ehuneko azpitik bi puntu gehiago edo gehiago ohikoetatik kanpo zeuden.
    Jakina, adin-talde honetan batez besteko puntuazioen prebalentzia gero eta txikiagoa zen gurasoen eskola hazten joan zen heinean (posible da taulak zehatz-mehatz ikustea bibliografiako lotura presente dagoen ikerketa modu askean kontsultatuz).

Ondorioak

Seguruenik, profesional gutxi batzuk alarma egongo lirateke arauaren azpitik proba bakarra proba bateria oso batean azaleratuko balitz, batez ere iraungo badu. Baina berdina al da ez alarmatzea 2, 3 edo 4 puntuen azpitik? Zein da hortik haratagoko muga puntuazio anomalotzat jotzea?
Hain zuzen, zenbait galderari erantzuten laguntzea garrantzitsua da. Beraz, berriro deskargatzera eta zehatz-mehatz irakurtzera gonbidatzen zaituztegu (taulak bereziki erabilgarriak izan daitezke) askatasun osoz eskuragarria denez, ez baita hain ohikoa.

Besteak beste: TOL - London Tower: berrikuspena

Hala ere, ikerketa honek kontuan hartu beharreko muga garrantzitsuak ditu, batez ere datu horiek gure praktika klinikora botatzeko asmoa badugu. Horietako batzuk zerrendatzen ditugu:

  • Hemen aipatutako batez besteko puntuazioen prebalentziak (jatorrizko ikerketan zehatzago agertzen direnak) adierazgarriak dira ikerketa-probak berak administratzen badira (eta horiek bakarrik).
  • Praktika klinikoan ia beti beharrezkoa da beste proba batzuk erabiltzea, ez bateria bakarrekoak soilik. Pentsa ezazu, adibidez, ustezko ikasketa nahasmendu zehatz bat: kasu honetan, noski, ezin gara NEPSY-IIera mugatu, baizik eta ebaluazio intelektuala txertatu behar dugu (eta normalean WISC-IV bezalako proba anitzeko osagai bat gomendatzen dugu). ) eta eskola-ikasketekin lotutako test ugari (irakurketa, idazketa eta kalkulua).
    Hortaz, ez dugu NEPSY-II-ko batez besteko puntuazioen azpitik dagoen prebalentziarik beste probetan edo beste baterietan. Hala ere, zentzuzkoa da kasu honetan areagotu egingo dela espero izatea.
  • Aurreikusita dago gurasoen heziketa mailari dagokionez sortu zenez, hausnarketa puntualen prebalentzia haurraren maila intelektualaren arabera aldatuko dela. Hala ere, ez da ikerketan kontuan hartu.

Muga horiek izan arren, aztergai izan den ikerketa honetan pentsamenduetarako (eta ondorioz zuhurtziaz) janari garrantzitsuak planteatzen dira ebaluazio diagnostikoak egiten dituen klinikarentzat. Zalantzarik gabe, posible da azken ondorio hauek gureak ateratzea:

  1. Bateria neuropsikologikoetan puntuazio baxuak nahiko ohikoak dira biztanleria osasuntsuetan
  2. Azpimarratutako puntuazioen kopurua erabiltzen den ebakiduraren araberakoa da
  3. Azpimarratutako puntuazioen zenbatekoa administratzen duzun proba kopuruaren araberakoa da
  4. Arauaren azpitik dauden puntuazioen kopurua ere aldatu egiten da maila intelektualaren arabera

Hasi idazten eta sakatu Sartu bilaketa egiteko